肩こり、腰痛、膝の痛み、首の痛みなどでお悩みの方の中には、
「接骨院で治療を受けたい」
「鍼灸院で鍼治療を受けたい」
「健康保険を使うために医師の同意書が必要と言われた」
という方もいらっしゃると思います。
高輪ホームペインクリニック・整形外科では、患者さんの症状を診察したうえで、必要に応じて接骨院や鍼灸院での施術に関する医師の同意書を作成しています。
ただし、患者さんから希望があれば必ず同意書を発行するというものではありません。
医師が診察し、症状や病気の状態を確認したうえで、医学的に適切と判断した場合に同意書を作成します。
接骨院と鍼灸院では「同意書」の扱いが違います
接骨院（整骨院）と鍼灸院は、どちらも健康保険の療養費制度の対象となる場合がありますが、医師の同意が必要となる場面は異なります。
接骨院で健康保険を使う場合
接骨院で健康保険の対象となるのは、主に、
- 骨折
- 脱臼
- 打撲
- 捻挫
- 挫傷（肉ばなれなど）
です。
このうち、骨折・脱臼については、応急手当の場合を除き、原則として医師の同意が必要です。
一方、打撲や捻挫などについては、通常、医師の同意書は必要ありません。
そのため、
「接骨院に行くので、とりあえず医師の同意書を書いてほしい」
という場合でも、実際の症状や治療内容を確認したうえで判断する必要があります。
また、単なる肩こりや筋肉疲労などは、接骨院で健康保険を使った施術の対象にはなりません。
鍼灸院で健康保険を使う場合
鍼（はり）・灸（きゅう）の施術について健康保険の療養費を利用する場合は、原則としてあらかじめ医師の診察を受け、医師の同意書の交付を受ける必要があります。
代表的な対象疾病として、
- 神経痛
- リウマチ
- 頸腕症候群
- 五十肩
- 腰痛症
- 頸椎捻挫後遺症
があります。
厚生労働省の資料では、これら6疾病について、医師から同意書の交付を受けて鍼灸施術を受けた場合、療養費の支給対象として扱われています。
ただし、病名だけで機械的に同意書が発行されるわけではありません。
実際に患者さんを診察し、症状や経過、これまでの治療内容などを確認したうえで、医師が同意の可否を判断します。
同意書を書いてもらうためだけの「無診察」はできません
医師の同意書は、患者さんの希望だけで発行するものではありません。
厚生労働省も、患者さんから同意書の発行を依頼された場合には、患者さんを診察したうえで同意書を交付するよう案内しています。電話だけで診察を済ませて同意書を発行することはできません。
当院でも、
- 患者さんから症状や治療希望を伺う
- 医師が診察する
- 必要に応じて検査を行う
- 現在の病状や治療経過を確認する
- 鍼灸などによる施術が適切か判断する
- 適切と判断した場合に所定の同意書を作成する
という流れで対応しています。
鍼灸の同意書には期限があります
鍼灸の同意書に基づく療養費の支給可能期間は、現在は6か月です。
6か月を超えて引き続き施術を受ける場合には、再度、医師の診察を受けて同意書の交付を受ける必要があります。
再同意の場合も、単に以前の同意書を更新するだけではなく、医師による診察が必要です。
また、施術者から施術報告書が提供されている場合には、その内容を確認したうえで再同意を行うことが求められています。
医療機関と鍼灸院・接骨院が連携することの意味
整形外科では、レントゲンや超音波検査などを利用して、痛みの原因を確認することができます。
一方、接骨院や鍼灸院では、それぞれの専門性を生かした施術が行われています。
患者さんにとって大切なのは、
「整形外科か接骨院か鍼灸院か、どちらか一つを選ばなければならない」
ということではなく、症状や治療の目的に応じて適切な医療・施術を選択することです。
そのため、当院では必要に応じて、近隣の接骨院・鍼灸院とも連携しながら、患者さんが適切な治療を受けられるよう対応しています。
もちろん、整形外科で治療を継続したほうがよいと判断される場合には、その理由も含めてご説明します。
当院では同意書のご相談に対応しています
「鍼灸院から医師の同意書を持ってきてくださいと言われた」
「接骨院から医師の診察を受けるように言われた」
「健康保険を使って鍼灸の施術を受けたい」
という方は、一度ご相談ください。
同意書は、単なる書類ではありません。
患者さんの現在の状態を医師が確認し、施術を受けることが適切かどうかを判断するためのものです。
当院では、患者さんの症状を診察したうえで、医学的に適切と判断した場合に同意書を作成しています。
ご受診の際のお願い
同意書の作成をご希望の方は、予約時に
「接骨院・鍼灸院の同意書作成を希望」
とお伝えください。
可能であれば、施術を受ける予定の接骨院・鍼灸院から渡された書類をご持参ください。
なお、すべてのケースで同意書を作成できるわけではありませんので、あらかじめご了承ください。
高輪ホームペインクリニック・整形外科では、整形外科診療だけでなく、患者さんの治療選択肢を広げるため、地域の接骨院・鍼灸院との連携にも取り組んでいます。
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